대장에서 용종 제거 수술 했는데 보험사에서 수술비 청구 거절 당했어요 ㅠ 분명히 보험 약관에는 용종 제거 수술비 준다고 되어있는데.. 자기들 기준에 안 맞는다고 청구 거절 하네요 ;; 이럴 때 금융감독원에 신고하면 될까요? ㅠ
답변 1
용종 제거는 약관상 '수술(절제)'에 해당하므로 조직검사 결과지를 근거로 재청구해야 합니다.
보험사에서 '단순 검사'라고 우기는 경우가 많은데, 실제로 떼어냈다면 수술비 지급 대상이 맞기 때문이고요. 계속 거절하면 금융감독원 민원 접수 의사를 밝히는 게 가장 빠른 해결책입니다.
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