뇌하수체 선종인데 일반암 보험금 안 준다네요.. 분쟁 해결 방법 없을까요? ㅠ 수술까지 했는데 보험사에서 경계성 종양이라며 일반암 보험금 지급을 거부해요 ;; 뇌하수체 선종 관련 보험금 분쟁 중인데 손해사정사 도움 받는 게 나을까요? ?
답변 1
뇌하수체 선종은 종양의 성격에 따라 '일반암' 인정 여부를 두고 보험사와 분쟁이 잦은 대표적인 사례입니다
의학적으로는 경계성 종양이라 하더라도, 종양의 위치나 크기 때문에 수술이 어렵거나 위험한 경우 '임상적 악성'으로 인정받아 일반암 보험금을 받을 수 있는 판례가 많습니다
보험사는 약관의 코드(D코드 등)만 따지며 거부하겠지만, 실제 환자의 상태가 암에 준한다는 것을 입증하는 것이 핵심입니다
이런 경우에는 개인이 대응하기 매우 어려우므로 손해사정사의 도움을 받아 '의학적 소견'과 '유사 판례'를 근거로 손해사정서를 제출하는 것이 훨씬 유리합니다
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