답변 1

• 식당 음식물로 인한 치아 파절은 상해 사고가 맞지만, 부러진 치아를 씌우는 크라운 치료는 보험 약관상 '수술'로 인정되지 않기 때문에 standard 상해 수술비 보험금은 지급받기 어렵습니다.
  
  보험 약관에서 규정하는 수술은 의사의 관리하에 생체에 절단(생체 절제), 절제(특정 부위 잘라냄) 등의 조작을 가하는 행위여야 하는데요. 치아를 깎아내고 보철물을 씌우는 크라운이나 임플란트 등은 단순 치과 '처치 및 의료 시술'로 분류되기 때문입니다. 다만, 수술비 담보가 아닌 상해 통원의료비(실손보험)나 가입하신 치아 보험이 있다면 해당 특약을 통해 치료비 일부를 보상받을 수 있으니 해당 약관을 먼저 확인해 보시는 것이 좋습니다.