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한의원도 실비 청구 가능한가요? 질병 코드랑 상해 코드 차이가 뭔가요?

등록일 | 2026-07-31
한의원도 실비 청구 가능한가요? 질병 코드랑 상해 코드 차이가 뭔가요?
허리 아파서 한의원 다니려는데 실비 청구가 되는지 궁금합니다 .. 영수증에 질병 코드가 찍혀야 하는지 아니면 교통사고 같은 상해 코드가 있어야 보상이 더 많이 나오는지 알려주세요 ㅜ

답변 닷말풍선 1

  • 한의원 치료도 실비 청구가 가능하지만, 쉽게 말해 '건강보험이 적용되는 급여 치료(침, 뜸, 부항, 급여 추나요법 등)만 보장되고 한약이나 약침 같은 비급여는 제외'됩니다.

    질병코드(M)는 퇴행성 질환, 상해코드(S)는 외부 충격 부상을 뜻하지만 한의원은 어차피 급여 본인부담금만 보장되므로 코드 종류에 따른 보상금 차이는 거의 없습니다.

    한의원에서 치료받으신 후 보험사에 청구하실 때는 건강보험 급여 항목과 본인부담금이 명확히 표기된 영수증과 진료비 세부내역서를 발급받아 제출하시면 됩니다.
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