뇌혈관 질환 질병 코드 I67인데 보험사에서 분쟁 하며 진단비 안 주려고 하네요 ㅠ 병원에서 뇌혈관 질환 질병 코드 I67로 진단받고 보험 청구했습니다 ! 근데 보험사에서 진단비 지급 대상이 아니라며 분쟁을 일으키는데 .. 약관에는 분명히 있는데 왜 안 준다는 건지 억울하네요 ㅠ
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질병 코드 I67(기타 뇌혈관 질환)은 보험사마다 뇌졸중이나 뇌혈관 질환 진단비 지급 대상 여부에 대해 해석의 차이가 커서 가장 빈번하게 분쟁이 발생하는 항목입니다.
보험사는 뇌출혈이나 뇌경색(I60~I66)처럼 명확한 급성 질환만 보장하려 하고, I67은 만성적인 질환으로 보아 진단비 지급을 거부하는 경우가 많기 때문입니다.
억울하시다면 약관에 기재된 뇌혈관 질환 분류표를 다시 확인해 보시고, 해당 질환이 진단서상 보장하는 코드에 포함되는지 금융감독원에 분쟁 조정을 신청하거나 손해사정사의 도움을 받아 병원 진료 기록을 보강하여 재청구하는 것이 해결책입니다.
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