상해보험종류 알아보는데 질병은 보상 안된다는데 교통사고 후유증도 질병인가요? 상해보험 가입하려는데 약관 보니까 질병은 면책이래요. 그런데 교통사고 후 생긴 디스크나 우울증 같은 것도 질병으로 분류되나요? 사고 때문에 생긴 건데도 보상 안되면 억울한데... 상해와 질병 구분 기준이 뭔가요?
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답변 1
상해는 '급격하고도 우연한 외래의 사고'여야 하는데 디스크 같은 건 퇴행성 질병으로 보는 경우가 많습니다.
사고로 인해 증상이 악화되었다는 '기여도'를 의학적으로 증명해야 상해로 인정받을 수 있거든요.
우울증 같은 정신질환도 약관에 따라 면책인 경우가 많아서 사고와의 인과관계를 입증하기가 꽤 까다롭습니다.
보험사가 질병이라고 주장하며 지급을 거절하면 손해사정사의 도움을 받아 대응하셔야 하고요.
본인이 가입한 약관의 세부 항목을 보험 전문가 상담을 통해 정밀하게 검토해 보시는 것을 추천드립니다.
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